مضاعفات التخدير - كيف الأشياء السيئة تحدث

مقدمه:

إن عمليات التخدير في أي مكان لا تخلو من المخاطر.البيئة معقدة وغير مؤكدة ومتغيرة باستمرار.أداء هذه المهمة التي يحتمل أن تكون خطرة يمكن أن يكون غير متوقع وخاصة في أوقات الاستعجال والشدة وضغط الوقت. لا يمكن القضاء على المخاطر والخطأ البشري ،ولكن يمكن الحد منها وإدارتها من خلال القضاء على ثقافة اللوم

والعقاب واستبدالها بثقافة يقظة والتعاون لكشف نقاط الضعف في النظام ، والتي في الغالب ما تؤدي إلى الخطأ والإصابة.المفهوم واضح ومباشر. معظم المرضى لا يستمتعون بالذهاب الى طبيب الاسنان. على الرغم من أن المرضى يفهمون أنه يمكن القضاء على الألم مع التخدير الموضعي ، لا يزال الخوف والقلق يغذيان تلك الفكره. لقد استجاب طب الأسنان لهذه المشاكل من خلال توفيرمستويات مختلفة من التخدير أو التسكين أو التخدير العام في عيادة الأسنان. عادة ، كل شيء يسير على ما يرام. يكون المرضى راضون عند الانتهاء من أعمال طب الأسنان اللازمة. ولكن في بعض الأحيان ، لا تسيرالجلسات على ما يرام.

المضاعفات: (الأحداث الضائرة ، الأحداث الخافرة)

يتم تتقسيمها علي (غير مخطط له - غير متوقع - غير مقصود - غير مرغوب فيه)

النتائج:

الوفاة.

الإصابة الجسدية او النفسية.

أي شيء غير متوقع مثل الاختلاف في العملية أو النتيجة.

الأخطاءعادة ما تكون نتيجه للانحراف عن الدقة أو الصواب على سبيل المثال،الإهمال أو سوء التقدير أو النسيان.

معظم الأخطاء ليس لها تأثير واضح على المرضى ، (82٪ من المرضي) يمكن الوقاية منه (كوبروآخرون ، 1978).

اخطاء التخدير تندرج اسفل 3 انواع :

اخطاء فنية :

جرعة زائدة من المخدر. عدم القدره علي التحكم في مجرى الهواء. فصل مصدر الأكسجين.

تعطل المعدات.

التسرع في اتخاذ القرارات:

الاهمال في الاخذ في الاعتبار التاريخ المرضي. دواء او تقنية خاطئة. عدم القدره علي التحكم في مجرى الهواء. التأخير أوالمعالجة بشكل غير ملائم.

المراقبة:

عدم التعرف علي المرض. عدم تقبل المرض.

أمثلة على أخطاء التخدير (Cooper et al. ، 1984):

فقدان الإمداد بالأكسجين (خزانات فارغة ، مغلقه ، انقطاع الاتصال بالانبوب).

خطأ في المخدر:عقار خاطئ ، جرعة خاطئة ، تبديل حقنة (لا يوجد عليها بيانات).

اختيار خاطئ لصيانة مجرى الهواء.

الإهمال وعدم التنبه لوجود خطأ.

جمع المعلومات واستيعابها بشكل خاطئ.

قلة الادوات المستخدمه في التحضير.

ضعف التواصل بين أعضاء الفريق.

وصول غير صحيح بالوريد.

عدم الإلمام بانواع المخدر.

المراجع:

Cooper, J. B., et al. An analysis of major errors and equipment failures in anesthesia
management : considerations for prevention and detection. Anesthesiol 60: 34–42,
1984
Reason, J. Human Error. New York: Cambridge University Press, 1990.
Reason, J. Human Error: models andmanagement. Br Med J 320: 768–770, 2000.
D’Eramo, E. M., et al. Anesthesia morbidity and mortality experience among massachusetts
oral and maxillofacial surgeons. J Oral Maxillofac Surg. 66: 2421–2433,
2008.
Estabrooks, L. Redefining the standards of office anesthesia: supporting data to adapt
higher standards. Presented at the 93rd AAOMS annual meeting, Philadelphia, PA,
2011.
Gawande A. The ChecklistManifesto: How to GetThings Right. NewYork: Metropolitan
Books, 2009.
Perrott, D. H., et al. Office-based ambulatory anesthesia : outcomes of clinical practice
of oral and maxillofacial surgeons. J Oral Maxillofac Surg 61: 983–995, 2003.